一般对于胆囊结石或息肉的病人,需要手术时大部分医生都会建议做腹腔镜胆囊切除术,但是,也经常会收到病人关于能否做保胆取石的咨询。 那么,什么是保胆取石呢? 所谓保胆取石是一种手术方式,主要针对胆囊结石或胆囊息肉的病人,采用腹腔镜手术的方式,在胆囊上打个洞,然后把结石或息肉取出来,再把这个洞关闭,这样就可以保留胆囊。 从心理上来说,很多人还是担心切除胆囊后会带来很多问题,因此更容易接受保胆取石这个术式,毕竟把胆囊留住了,总会是比切了胆囊要好一些。 那么,我为什么不推荐保胆取石呢? 首先,我们来看看胆囊结石是怎么形成的。胆囊结石形成的原因非常复杂,可能和饮食、生活习惯、遗传、激素等有关系,但是目前并没有找到真正的形成结石的根本原因。 找不到根本原因,说白了现在所有的治疗就都是治标不治本,不论是胆囊切除还是保胆取石。 既然都只是治标,那我为什么不选择保胆取石呢?至少要比胆囊切除损失小吧! 虽然目前外科越来越微创化,也更讲究损伤控制,就是尽量以最小的代价达到解决问题的目的,但是,保胆取石有一个致命的问题,就是容易导致结石复发。 你做了一次,可能若干年后又长了,你还需要再做一次,与胆囊切除比较起来,哪个更合适呢?胆囊切除可谓是一劳永逸,而且绝大部分切除后并不会引起什么问题。 那么,为什么保胆取石容易复发呢? 前面讲过了,胆囊结石形成原因复杂,结石到底是怎么形成的,目前还不知道。但是,结石或息肉的形成和胆囊的内环境、胆汁成分的改变以及全身状况有关,说大了胆囊结石不仅是胆囊本身的问题,也是一个全身性问题。因此,单纯把胆囊里的结石或息肉拿掉,又没有有效的预防复发的药物,复发只是早晚的事情。 这就和我们整个环境都被污染了,整体都是雾霾天,你在自己家里装个空气净化器、带个口罩的作用一样,大环境改变了,自己也不可能独善其身! 总得来说,至少在目前状况下,我不会推荐胆囊结石或息肉的病人去做保胆取石,因为一次手术能解决的问题,没必要让病人去做第二次,毕竟手术带来的意外风险比单纯切除胆囊要大的多! 除非将来有能够预防结石或息肉复发的药物,那么保胆取石可以考虑,但也不是所有的病人都适合。
胆囊结石是一种常见病,由于部分病人会出现炎症疼痛发作,严重的会引发胆总管结石和胰腺炎,少数长期的胆囊结石有癌变的风险,因此按照医疗原则有些人需要手术切除胆囊。 保胆取石手术是一种新的手术方式,目前尚不成熟,可能会出现以下并发症: 1,引起结石残留或复发。国外报道保胆取石手术结石复发率高达20%-40%。 2,出现胆漏导致腹膜炎。 3,手术后胆囊丧失功能导致胆嚢萎缩。 4,癌变的胆囊因漏诊而失去根治的机会。 因此不建议采取“保胆取石手术”这种手术方式。(上海东方肝胆外科医院孙延富)
患了胆结石,除了药物治疗或手术治疗之外,在饮食方面也要科学地巧安排,应当做到“六要”和“五忌”。 “六要”是:一要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。二要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。三要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有利胆作用的食物,如山查、乌梅、玉米须 (泡茶慢慢喝)。六要吃早餐,不可让空腹的时间太长。此外还要注意两点:一是要经常运动,防止便秘,二是肥胖者要计划减肥,维持理想体重,因为肥胖会促使胆固醇大量分泌,加重病情。 “五忌”包括: 一忌吃含胆固醇较高的的食物,如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。二忌吃含高脂肪食物,如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃,因为过多的脂会引起胆囊收缩,导致疼痛。三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝、暴饮暴食。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌,而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品,如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。五忌烟、酒、咖啡等,这些带有刺激性的食品能使胃酸过多,胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。 诚然,要严格做到上述方面会很困难,但建议患者对“六要”中的食物要尽量坚持, 对“五忌”中的食物要尽量控制。